Cirugía de estimulación cerebral profunda

La cirugía de estimulación cerebral profunda (DBS) (Deep Brain Stimulation), es un tratamiento aprobado para corregir la actividad eléctrica anormal en el cerebro que causa trastornos del movimiento neurológico, como es la enfermedad de Parkinson, distonía (ca-racterizada por espasmos musculares) y temblor esencial (caracterizado por movimientos incontrolables); consiste en la colocación de electrodos cerebrales profundos, conocido como marcapasos cerebral; se coloca en la región profunda del cerebro, como es el núcleo subtalámico, de manera bilateral, la primera descripción fue realizada en 1947 por Spiegel, publicada en un breve artículo en Science en el que describían una técnica para producir lesiones precisas en objetivos subcorticales específicos dentro del cerebro humano.

Nuestra casa, el Hospital Galenia, mediante “Centro Neurológico del Hospital Galenia”, celebró con éxito en 2024 la primera implantación de DBS, convirtiéndose en la primera cirugía del estado Quintana Roo, proyectando nuestro grupo de trabajo, como un cuerpo médico de alta especialidad, con visión multidisciplinaria, colocándonos como un centro médico de referencia nacional.

La enfermedad de Parkinson es un trastorno neurodegenerativo común que causa discapacidad importante y una creciente carga para la salud pública, En 2016, se reportó 6.1 millones de personas padecían enfermedad de Parkinson a nivel mundial, en comparación con 2.5 millones en 1990, es decir, hay un incremento de más 70 %. Se espera para 2040 un aumento a 12 millones. Nuestra clínica de movimientos anormales de nuestro hospital con 2 años de funcionamiento, tiene un registro de 87 pacientes afectados.

Ofrecer un tratamiento avanzado implica mejoría de la calidad de vida, reducción de la medicación de la levodopa en un 40 – 60%, pero no todos los pacientes con Parkinson son candidatos a este procedimiento, debemos ordenar las piezas del rompecabezas. Los requisitos previos que debe cumplir un buen candidato para DBS establecidos son:

1. El paciente debe tener realmente la enfermedad de Parkinson (el parkinsonismo atípico no se beneficia de la estimulación cerebral profunda, el médico especialista en trastornos del movimiento es el que determina con los datos clínicos el diagnóstico de enfermedad de Parkinson de acuerdo a los criterios de MDS)
2. El paciente debe de tener más de 4 años después del inicio de la enfermedad (se trata de una medida encaminada a evitar el parkinsonismo atípico).
3. Ausencia de déficits cognitivos significativos o enfermedades neuropsiquiátricas no controladas (los pacientes con demencia no se benefician y aquellos con enfermedades neuropsiquiátricas no controladas tienen mayor riesgo de complicaciones).
4. Prueba de levodopaa con mejoría > 33% (la necesidad de la prueba está respaldada por la buena correlación observada entre el porcentaje de mejoría en la prueba y después de la cirugía DBS).

Como podemos observar es un procedimiento que involucra una cadena de toma de decisiones, donde el paciente es el centro de la atención, involucra seleccionar al paciente correcto, planeación milimétrica por estereotáxia, micro registro transoperatorio y seguimiento y ajuste de medicación; Involucrando a un equipo médico multidisciplinario, este en un procedimiento que ya se realiza en nuestro hospital, con protocolos establecidos de seguridad, proyectando nuestro centro como un referente en atención de calidad y de investigación.

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• https://hospitalgalenia.com/clinica-de-columna-vertebral-del-centro-neurologico-del-hospital-galenia/  
• https://hospitalgalenia.com/migrana-como-identificarlay-tratarla/ 
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Hospital Galenia | Centro Neurológico | Atención médica de alta especialidad

Bibliografia:

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